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Retweet - Olho secou ou Certatoconjuntivite sicca
- Episclerite e Esclerite
- Ceratite
Olho seco ou ceratoconjuntivite sicca
Essa é a manifestação
mais comum da AR no olho, afetando entre 15 e 25% de todos os pacientes com AR.
Os sintomas do olho seco são de queimação, ardência,
ressecamento, sensação de corpo estranho no olho e vermelhidão. O diagnóstico
do olho seco é feito pelo sintomas e pelo exame clínico mas alguns exames podem
ajudar: Teste da rosa bengala ou lisamina verde, que é um colírio que o
oftalmologista pinga e vê as alterações que causa no olho e o teste de
schirmmer, que é uma tira que colocada por dentro da pálpebra, mede a
quantidade de lágrima presente no olho.
O tratamento do olho seco depende da gravidade dos sintomas.
Pode ser só com colírios lubrificantes (lagrimas artificiais) ou com corticóide
e ciclosporina na forma de colírio e em casos mais severos até com alguns
procedimentos cirúrgicos.
Episclerite e Esclerite
A episclerite geralmente melhora espontaneamente em algumas
semanas mesmo sem tratamento. Já na esclerite, o tratamento deve ser imediato,
com colírios e comprimidos imunossupressores (corticóides, ciclosporina,
metrotexato por exemplo). Uma forma mais grave (e felizmente mais rara) da
esclerite é a chamada esclerite necrozante em que o risco de complicações é
enorme.
Ceratite
A ceratite é a
inflamação da córnea, que é o tecido transparente que fica na frente da parte
colorida do olho, a íris. Na Artrite reumatóide, a ceratite pode ser leve,
devida ao ressecamento ocular ou uma forma chamada ceratite ulcerativa
periférica em que há afinamento da periferia da córnea, levando a distorção da
visão e as vezes até a perda permanente da visão. Nessa forma pode ocorrer
perfuração da córnea, o que é uma urgência médica, precisando de cirurgia
imediata. Esse último caso mais grave, geralmente vem acompanhado de uma
vasculite sistêmica importante e precisa de tratamento com imunossupressor
(corticóide por exemplo) por via oral.
Olho e remédios usados no tratamento da Artrite Reumatóide
Os remédios usados para tratar a AR sistêmicamente
(comprimidos ou injeções) podem causar alterações oculares.
Os corticóides (como o meticorten) por exemplo pode levar a
glaucoma e catarata. Quem faz uso crônico desses remédios devem medir a pressão
ocular regularmente.
A cloroquina e a hidroxicloroquina também podem afetar o
olho, principamente a retina. Os pacientes que usam de forma crônica esses
medicamentos devem fazer exames oftalmológicos com freqüência, especialmente
fundo de olho, campo visual e teste de cores. A hidroxicloroquina (plaquinol) é
menos tóxica ao olho do que a cloroquina.
Em resumo, podemos dizer que as alterações oculares
decorrentes da AR são um sinal de que a doença está em atividade e precisa ser
melhor controlada com medicamentos orais. As alterações oculares mais graves
(esclerite e ceratite) não melhoram só com colírios e precisam da participação
do oftalmologista e do reumatologista juntos. A interação desses dois médicos é
fundamental para um controle adequado da doença.
Autor: Dr. Renato Souza Oliveira
Médico
Oftalmonologista formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) com
especialização pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), exerce suas
atividades na cidade do Rio de Janeiro. Você pode entrar em contato com o Dr.
Renato através do site: http://www.medicodeolhos.com/
Link para esta postagem: http://www.medicodeolhos.com/2010/11/artrite-reumatoide-e-o-olho.html
Olho meu
querido Olho ....
Como já disse aqui no blog, quando eu
descobri a artrite, logo, pensei que um dia poderia ter dificuldade para andar,
mas dificuldade para enxergar, isso era algo que confesso, nem passava pela
minha cabeça. Mas derrepente, meus olhos passaram a ver o mundo de uma forma
diferente. A princípio observei que as cores no olho esquerdo eram desbotadas e
no direito mais vivas (abril/2009), depois comecei a ver umas nevoas, então
procurei ajuda médica, foi solicitado alguns exames, porém só consegui vaga para
o tal exame chamado “PVE” Potencial Evocado Visual, meses depois consegui fazer
o tal exame(06/2009), porém 15 dias depois de fazer o exame, tive a grande e
pior crise, onde perdi parte da visão no olho esquerdo (visão periférica), a
causa da diminuição da visão no olho esquerdo foi um evento chamado de “neurite
ótica”, esclareço que, a neurite ótica que tive é idiopática (sem causa
definida), até agora, os
médicos não sabem se é secundária a artrite reumatóide ou não.
Então internada para tratar
a neurite ótica, retiraram todos os meus medicamentos para tentarem descobrir o
que causou essa NO (neurite ótica), 10 dias depois que retiraram meus
remédios, minha artrite que dormia há 1 ano, acordou com um leão faminto,
comecei a fazer febre e no outro dia amanheci com os olhos vermelhos, sensação
de areia nos olhos, sensibilidade a luz e diminuição da visão em ambos os
olhos, naquele dia me disseram que era conjuntivite, mas a minha
conjuntivite não tinha secreção, meus olhos lacrimejavam pouco e não tinha nada
de secreção, em vez de lacrimejar meus olhos estavam secos, parecia que ia
colar o olho na pele.
No 12º dia
internada, no plantão noturno, veio um Médico Oftalmo já idoso, pingou um
colírio colorido e após fazer todos os exames me disse que; Aquilo que eu tinha
não era conjuntivite e sim uma Episclerite e que isso era devido a Artrite
Reumatóide estar em atividade, e meus olhos estavam sofrendo uma reação
auto-imune, foi então prescrito um colírio que pingava de 1/1 hora e foi
aumentando o intervalo aos poucos até a retirada, o meu olho voltou a ser
branquinho por volta de 4 dias depois que comecei o colírio, depois disso,
nunca mais tive olhos vermelho, e olha que, era olhos vermelhos sangue vivo,
parecia um filme de terror, como estava internada num Pronto Socorro, eu não
tinha espelho, ficava tirando foto com o celular do olho para tentar ver como
eu estava feia, mas como estava enxergando muito pouco, só consegui ver as
fotos tempos depois.
Bem.. esse é meu caso de AR
x Olhos, uma grande
preocupação na minha vida, a visão é algo muito funcional, eu chorava o tempo
todo, meu desespero era enorme e tudo isso durou cerca de 1 mês no hospital.
Meus olhos só ficaram bons mesmo, quando eu recebi a primeira dose da Pulsoterapia
com Metilprednisona, no 3º dia de infusão, o olho direito voltou a visão
perfeita, porém o esquerdo ficou com a visão central, a periférica ficou bem
comprometida.
Eu aprendi a ver o mundo
desta forma, mas confesso é difícil, as pessoas reclamam que passam por mim na
rua, e eu não as comprimento, logo pergunto, você passou do lado esquerdo, eles
respondem sim, ai eu digo, então, quando passar por mim me chame, pois do lado
esquerdo nunca irei te ver... Sem contar atravessar a rua, presto atenção + por
várias vezes via os carros quando estavam bem próximos de mim..
E para piorar, já tentaram
se maquiar olhando com um olho só?... pois é, passar o lápis preto é fácil
quando passo no olho esquerdo, + quando vou passar no direito eu borro tudo, ai
borra, tira, borra, tira, até que eu saiu ou arrumada ou uma palhaça. Mas minha
amiga, René, me deu uma idéia, maquiagem definitiva (pelo menos o lápis, que é
pior) ..
Meus causos com a visão,
agora nos conte o seu.......
Dr. Renato, eu e todos os
seguidores deste blog, agradecemos a iniciativa de colaborar compondo este
texto para o blog.
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| Visite: www.medicodeolhos.com |
Esclareço que a
diminuição da visão que tenho no olho esquerdo, os médicos não sabem se é
secundária a artrite reumatóide, e nem foi causada pelas doenças acima citadas,
foi devido a neurite ótica.
